Mejora de la calidad de la atención y la evolución clínica para tratar la hipertensión de forma eficaz en países con rentas bajas y medias

Doctora midiendo la presión arterial de una mujer

Escrito por Nancy Brown y Ann Aerts

La incapacidad para acceder a una atención cardiovascular de alta calidad es un factor determinante de las desigualdades en cuanto a la salud en todo el mundo. El pasado año, el informe Global Quality Chasm de NAS estimó que cada año se producen entre 5,7 y 8,4 millones de muertes debido a una atención ineficaz de las enfermedades no contagiosas (ENC), incluidas las enfermedades cardiovasculares. Los sistemas de salud de los países con rentas medias y bajas no están preparados para hacer frente a la creciente carga de estas enfermedades y requieren urgentemente nuevas soluciones para abordar las mayores carencias de la atención cardiovascular, como la modificación de las directrices internacionales para respaldar los sistemas de salud infrautilizados, el entrenamiento de los médicos para hacer mediciones precisas y la mejora del acceso a tratamientos básicos.

Como parte de la iniciativa Better Hearts Better Cities, la Fundación Novartis y la American Heart Association aplicaron en clínicas el programa MAP (medición precisa, actuación rápida y participación de los pacientes) de mejora de la calidad con base científica [1] como un componente para mejorar la gestión de la hipertensión en entornos urbanos con bajos ingresos, como Dakar, Senegal, São Paulo, Brasil y Ulán Bator, Mongolia.

Findings from the application of the MAP framework in the United States show improved blood pressure control levels. Better Hearts Better Cities implemented key aspects of this framework in lower-income countries.

1. Medición precisa:

To measure accurately, we trained healthcare professionals and clinic personnel to ensure high-quality blood pressure screening of all patients visiting the participating clinics. For example, in Ulaanbaatar, 1,896 (90%) of all primary healthcare workers were trained on the MAP framework, and we modified clinical environments to ensure proper patient positioning and blood pressure measurement.

2. Actuación rápida:

To act rapidly, we standardized primary care guidelines and hypertension protocols to meet the needs of the local health system in each city. By enhancing data collection processes, clinicians could provide ongoing performance feedback and engage in peer networks to exchange standard guideline best practices.

3. Participación de los pacientes:

Partnering with patients is a fundamental principle of Better Hearts Better Cities. By engaging multi-sector partners, including government and civil society, we reached more people who may be unaware they are living with hypertension.

Por ejemplo, en São Paulo, hemos desarrollado programas de alfabetización en torno a la salud para escuelas y lugares de trabajo, mientras que los líderes locales, como clubes de fútbol y escuelas de samba, conciencian sobre la salud del corazón al público en general.

Cambio de mentalidad para mejorar la salud

La combinación de estrategias dentro del programa MAP está cambiando de manera eficaz las mentalidad de los profesionales de la salud, los responsables de los sistemas de salud y los responsables de formular políticas, así como de los pacientes y sus familias, lo que mejora en última instancia la calidad de la atención a la hipertensión.

Results from the Better Hearts Better Cities initiative will be presented at the 2019 European Society of Cardiology Congress in a panel including Ann Aerts, Head of the Novartis Foundation; Nancy Brown, CEO of the American Heart Association; Álvaro Avezum, Research Director at the São Paulo Cardiology Society; Peter Lamptey, Professor at the London School of Hygiene and Tropical Medicine; and Elena Bonfiglioli, Managing Director Health and Life Sciences, Microsoft EMEA.
Find out more about the event here: https://www.novartisfoundation.org/news/upcoming-novartis-foundation-event-cities-drivers-cardiovascular-health-examples-three-continents

1. Egan, B.M., et al., Improving Hypertension Control in Primary Care With the Measure Accurately, Act Rapidly, and Partner With Patients Protocol. Hypertension, 2018. 72(6): p. 1320-1327.