Mejora de la calidad de la atención y la evolución clínica para tratar la hipertensión de forma eficaz en países con rentas bajas y medias

Doctora midiendo la presión arterial de una mujer

Escrito por Nancy Brown y Ann Aerts

La incapacidad para acceder a una atención cardiovascular de alta calidad es un factor determinante de las desigualdades en cuanto a la salud en todo el mundo. El pasado año, el informe Global Quality Chasm de NAS estimó que cada año se producen entre 5,7 y 8,4 millones de muertes debido a una atención ineficaz de las enfermedades no contagiosas (ENC), incluidas las enfermedades cardiovasculares. Los sistemas de salud de los países con rentas medias y bajas no están preparados para hacer frente a la creciente carga de estas enfermedades y requieren urgentemente nuevas soluciones para abordar las mayores carencias de la atención cardiovascular, como la modificación de las directrices internacionales para respaldar los sistemas de salud infrautilizados, el entrenamiento de los médicos para hacer mediciones precisas y la mejora del acceso a tratamientos básicos.

Como parte de la iniciativa Better Hearts Better Cities, la Fundación Novartis y la American Heart Association aplicaron en clínicas el programa MAP (medición precisa, actuación rápida y participación de los pacientes) de mejora de la calidad con base científica [1] como un componente para mejorar la gestión de la hipertensión en entornos urbanos con bajos ingresos, como Dakar, Senegal, São Paulo, Brasil y Ulán Bator, Mongolia.

Los resultados de la aplicación del programa MAP en Estados Unidos muestran mejores niveles de control de la presión arterial. La iniciativa Better Hearts Better Cities implementó aspectos clave de este programa en los países con rentas más bajas  

1. Medición precisa:

Para hacer mediciones precisas, hemos entrenado a profesionales de la salud y a personal clínico a fin de garantizar un análisis de alta calidad de la presión arterial en todos los pacientes que visiten las clínicas participantes.   Por ejemplo, en Ulán Bator, se entrenó a 1896 (90%) de los profesionales de la salud de atención primaria en torno al programa MAP y se modificaron los entornos clínicos para garantizar una correcta colocación del paciente y una medición precisa de la presión arterial.

2. Actuación rápida:

Para actuar rápidamente, hemos normalizado las directrices de atención primaria y los protocolos de hipertensión con el fin de satisfacer las necesidades del sistema de salud local de cada ciudad.
Al mejorar los procesos de recopilación de datos, los médicos podían proporcionar información continua sobre el rendimiento y participar en redes de pares para intercambiar prácticas recomendadas de directrices estándar.

3. Participación de los pacientes:

La participación de los pacientes es un principio básico de la iniciativa Better Hearts Better Cities.  Al involucrar a pacientes de distintos sectores, incluida la sociedad civil y gubernamental, llegamos a más personas que no son conscientes de que viven con hipertensión. 

Por ejemplo, en São Paulo, hemos desarrollado programas de alfabetización en torno a la salud para escuelas y lugares de trabajo, mientras que los líderes locales, como clubes de fútbol y escuelas de samba, conciencian sobre la salud del corazón al público en general.

Cambio de mentalidad para mejorar la salud

La combinación de estrategias dentro del programa MAP está cambiando de manera eficaz las mentalidad de los profesionales de la salud, los responsables de los sistemas de salud y los responsables de formular políticas, así como de los pacientes y sus familias, lo que mejora en última instancia la calidad de la atención a la hipertensión.

Los resultados de la iniciativa Better Hearts Better Cities se presentarán en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología 2019 con un grupo de ponentes que incluye a Ann Aerts, responsable de la Fundación Novartis; Nancy Brown, directora ejecutiva de la American Heart Association; Álvaro Avezum, director de investigación de la São Paulo Cardiology Society; Peter Lamptey, profesor en la London School of Hygiene and Tropical Medicine; y Elena Bonfiglioli, directora ejecutiva de Health and Life Sciences, Microsoft, EMEA.
Puede obtener más información sobre el evento aquí: https://www.novartisfoundation.org/news/upcoming-novartis-foundation-event-cities-drivers-cardiovascular-health-examples-three

1. Egan, B.M., et al., Improving Hypertension Control in Primary Care With the Measure Accurately, Act Rapidly, and Partner With Patients Protocol. Hypertension, 2018. 72(6): p. 1320-1327.