Clases de insuficiencia cardíaca

Los médicos suelen clasificar la insuficiencia cardíaca de los pacientes según la gravedad de sus síntomas. En la siguiente tabla, se describe el sistema de clasificación más utilizado, la Clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA)1. Se asigna una de las cuatro categorías a los pacientes en función de sus limitaciones durante la actividad física.

Clase Síntomas del paciente
I Sin limitación de la actividad física. El ejercicio físico normal no causa demasiada fatiga, palpitaciones ni disnea (respiración entrecortada).
II Limitación mínima de la actividad física. Sin síntomas en reposo. La actividad física normal causa fatiga, palpitaciones o disnea (respiración entrecortada).
III Limitación marcada de la actividad física. Sin síntomas en reposo. Cualquier actividad física provoca fatiga, palpitaciones o disnea.
IV Incapacidad para realizar actividad física sin molestias. Síntomas de insuficiencia cardíaca en reposo. Si se realiza alguna actividad física, las molestias aumentan.
Clase Evaluación objetiva
A No hay indicios objetivos de enfermedad cardiovascular. Sin síntomas ni limitaciones en la actividad física normal.
B Pruebas objetivas de enfermedad cardiovascular mínima. Síntomas leves y limitación mínima durante la actividad normal. Sin síntomas en reposo.
C Pruebas objetivas de enfermedad cardiovascular de moderada a grave. Limitación marcada de la actividad debido a los síntomas, incluso durante una actividad con una intensidad por debajo del nivel normal. Sin síntomas solo en reposo.
D Pruebas objetivas de enfermedad cardiovascular grave. Limitaciones graves. Experimenta síntomas incluso mientras está en reposo.

Por ejemplo:

  • Un paciente sin síntomas o con síntomas mínimos, pero con un gradiente de presión grande en la válvula aórtica o una obstrucción grave de la arteria coronaria principal izquierda se clasifica de la siguiente manera:
    • Capacidad funcional I, Evaluación objetiva D
  • Un paciente con síndrome anginal grave, pero arterias coronarias angiográficas normales se clasifica de la siguiente manera:
    • Capacidad funcional IV, Evaluación objetiva A

1 Adaptación de Dolgin M, Association NYH, Fox AC, Gorlin R, Levin RI, New York Heart Association. Criteria Committee. Nomenclature and criteria for diagnosis of diseases of the heart and great vessels. 9th ed. Boston, MA: Lippincott Williams and Wilkins; 1 de marzo de 1994.

Fuente original: Criteria Committee, New York Heart Association, Inc. Diseases of the Heart and Blood Vessels. Nomenclature and Criteria for diagnosis, 6th edition Boston, Little, Brown and Co. 1964, p 114.


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