Tratamiento de los síntomas de estenosis aórtica

médico hablando con su paciente

Manejo de la estenosis aórtica leve

Es posible que se haya sorprendido cuando su médico le dijo que tenía estenosis aórtica(EA) leve, un defecto que puede estrechar la abertura de la válvula aórtica y restringir el flujo sanguíneo del corazón a la aorta. Sin embargo, en personas con EA leve, los síntomas suelen ser de menor gravedad y pueden descartarse como signos normales del envejecimiento. 

Aunque es posible que no haya notado ningún síntoma, el médico pudo haber detectado un soplo cuando escuchó el corazón durante un examen de rutina. O quizás se siente cansada o se lo hinchan los tobillos a veces. Estos pueden ser signos de EA temprana. Si se sospecha de una EA, se puede realizar un ecocardiograma para confirmar el diagnóstico. Un ecocardiograma es un examen que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para crear imágenes del corazón, incluidas las válvulas cardíacas. 

Es posible que las personas con una EA leve no sientan síntomas hasta que su afección empeora. Cuando el flujo sanguíneo que sale del corazón disminuye, es posible que experimente dificultad para respirar o dolor torácico; síntomas típicos de la enfermedad.

Aunque una válvula cardíaca dañada no mejora por sí sola, puede tomar medidas para controlar sus síntomas. Si la EA se vuelve grave y tiene síntomas, puede ser necesario reemplazar la válvula aórtica.

herramienta de seguimiento de síntomas de estenosis aórtica

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Controle los factores de riesgo

El manejo de las enfermedades cardiovasculares y los riesgos pueden ayudarla a mantener los síntomas de la EA a raya. Hable con su médico acerca de los medicamentos y las recomendaciones sobre estilo de vida si tiene alguna de estas afecciones:

Comer sano, hacer ejercicio de forma regular y no fumar mejorará su salud cardíaca y bienestar. Varios medicamentos también pueden reducir la presión arterial y el colesterol.

Existe un vínculo entre las encías infectadas (gingivitis) y la inflamación del corazón (endocarditis). La estenosis valvular puede aumentar este riesgo, por lo que el cuidado dental diario y las revisiones odontológicas son importantes.

Hágase chequeos periódicos

Consulte regularmente a su médico de atención primaria o su cardiólogo para controlar el corazón. Los ecocardiogramas de rutina pueden mostrar si la afección ha avanzado. 

Si experimenta síntomas nuevos o que se agravan antes del chequeo, llame a su médico de inmediato. Además, hable con su médico si está pensando en quedar embarazada. Si tiene estenosis aórtica y queda embarazada, se requiere estricta supervisión médica antes, durante y después del embarazo.

Manejo de la estenosis aórtica moderada

Las personas con estenosis aórtica moderada pueden no darse cuenta de los problemas físicos. Pero es una afección potencialmente mortal que puede avanzar rápidamente y causar insuficiencia cardíaca

Controle los factores de riesgo

Aunque no puede revertir el daño en una válvula cardíaca, puede ralentizar la estenosis aórtica; para ello, debe controlar otras afecciones cardíacas y otros riesgos. Por ejemplo, el médico puede prescribir medicamentos para reducir la presión arterial y el colesterol, regular los ritmos cardíacos anormales o liberar la acumulación de líquido.

Controle sus síntomas

Si se le ha diagnosticado estenosis aórtica moderada, es posible que no presente síntomas hasta que el daño en la válvula cardíaca sea grave. Es importante tener en cuenta cualquier signo o síntoma que pueda indicar que la válvula cardíaca se está deteriorando.    

Comuníquese con su médico si tiene síntomas nuevos o que se agravan, incluidos:

  • Dolor u opresión en el tórax
  • Un latido cardíaco rápido y con aleteo
  • Respiración entrecortada
  • Mareo o desmayo
  • Mayor agotamiento después de la actividad física
  • Tobillos y pies hinchados
  • Dificultad para dormir

Consulte a su médico con regularidad

Siga las recomendaciones de su médico acerca de la frecuencia con la que necesita visitas de seguimiento y pruebas para controlar la válvula aórtica. Si la EA avanza, hable con un cardiólogo acerca de las opciones y si es un candidato adecuado para el reemplazo de la válvula cardíaca.

Tratamiento para la estenosis aórtica grave

La EA grave es una afección potencialmente mortal, pero se puede tratar mediante el reemplazo de la válvula cardíaca. 

El tratamiento para la EA grave es el reemplazo de la válvula aórtica. Esto se logra a través del reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (SAVR, por sus siglas en inglés), que es una cirugía a corazón abierto, o el procedimiento menos invasivo llamado implantación de válvula aórtica transcatéter o reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVI o TAVR, por sus siglas en inglés). Aunque el SAVR ha sido tradicionalmente el estándar para el tratamiento de la EA grave, la TAVI ahora está disponible para la mayoría de los pacientes. 

Después del reemplazo de la válvula aórtica, es de esperar que desaparezcan los síntomas y que el paciente tenga una mejor calidad de vida.

Implantación de válvula aórtica transcatéter

Durante el procedimiento de TAVI, un cardiólogo intervencionista inserta una válvula de reemplazo a través de una arteria en la parte superior de la pierna. Esto se denomina enfoque femoral y es el más común. La TAVI también se puede realizar a través de una arteria en la parte superior del tórax (enfoque subclavio) o a través de una pequeña incisión en el tórax (enfoque apical o transaórtico). La válvula nueva se guía a través de la arteria hacia el corazón hasta la posición de la válvula aórtica enferma. Una vez en su lugar, se expande un globo y se implanta la válvula nueva.

Se puede realizar la TAVI con sedación o anestesia general. A menudo, los pacientes reciben el alta del hospital en unos días. El tiempo en el hospital después de que se realiza la TAVI depende de muchos factores, incluida la edad y la presencia de otras afecciones médicas.

Reemplazo quirúrgico de válvula aórtica

Después de administrar la anestesia general, un cirujano cardiotorácico realiza una incisión en el tórax. Una vez que el paciente se coloca en el sistema de circulación extracorporal, se abre el corazón y se extrae la válvula enferma. Luego, se cose una válvula nueva en el lugar correspondiente. Después del SAVR, los pacientes reciben el alta en aproximadamente una semana. 

Decidir entre TAVI y SAVR

Una vez que se ha determinado que es necesario reemplazar la válvula aórtica, su médico analizará las opciones de tratamiento para ayudarla a decidir qué procedimiento de reemplazo de válvula es mejor para usted. Este análisis incluirá los riesgos y beneficios de cada procedimiento. 

Independientemente del procedimiento que elija, es necesario realizar un seguimiento de por vida con un cardiólogo para garantizar que la válvula de reemplazo siga funcionando bien con el tiempo.  

 

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