Opciones de seguro médico para niños

Derechos de cuidado de la salud para niños

Se prohíbe a las compañías de seguros médicos denegar la cobertura a niños menores de 19 años o excluir la cobertura por una enfermedad preexistente.

Visite Healthcare.gov o HealthSherpa.com para buscar y comparar planes de seguros de salud privados disponibles en su estado.

Programa de seguro médico infantil

Su hijo o adolescente puede ser apto para recibir un seguro médico gratuito o de bajo costo a través del Children's Health Insurance Program (CHIP) o Medicaid de su estado, en función de sus ingresos. Vaya a Insurekidsnow.gov o llame al (877) Kids-Now (877-543-7669) para comprobar si su hijo cumple con los requisitos.

Opciones para adultos jóvenes  

Si tiene menos de 26 años y no dispone de cobertura de salud a través de su trabajo, puede permanecer en el plan de seguro médico de sus padres, o volver a unirse a él, incluso si está casado, no vive con sus padres o ya no es dependiente de ellos. Comuníquese con la compañía de seguros de sus padres para aprovechar esta opción.

Health Insurance Marketplace y período de inscripción abierta:

La inscripción abierta para Health Insurance Marketplace es del 1 de noviembre al 15 de diciembre en la mayoría de los estados. Obtenga más información sobre el período de inscripción abierta de su estado en www.healthcare.gov, llame al número gratuito 1-800-318-2596 o visite HealthSherpa.com. Health Insurance Marketplace y HealthSherpa proporcionan un punto de compra único para los seguros médicos de individuos y familias. Los usuarios que cumplan con los requisitos podrán disfrutar de ayuda financiera.

Requisitos:

Las personas que residan legalmente en Estados Unidos y no estén encarceladas pueden optar a adquirir cobertura a través del Health Insurance Marketplace de su estado. Los empleadores con menos de 50 empleados a tiempo completo también pueden adquirir cobertura a través de Marketplace. Las compañías de seguros no pueden denegar la cobertura ni cobrar primas más altas a personas con afecciones médicas preexistentes.

Ayuda financiera disponible:

La mayoría de las personas sin seguro pueden optar a la ayuda financiera llamada Health Insurance Premium Tax Credit para que sus primas de seguros sean más asequibles. La cantidad de ayuda financiera depende de sus ingresos y del tamaño de su familia. Las personas con ingresos bajos pueden optar a primas gratuitas o bajas. Para saber a qué cantidad de ayuda financiera puede optar, eche un vistazo a la calculadora de subvenciones de Kaiser Family Foundation (Fundación Familiar Kaiser).

Tipos de cobertura:

Todos los planes de salud que se venden en Marketplace y HealthSherpa los ofrecen compañías privadas de seguros. Los planes deben cubrir un conjunto completo de beneficios, en los que se incluye atención hospitalaria, consultas a médicos, atención de urgencia, prescripción de fármacos, servicios de laboratorio, cuidados preventivos y servicios de rehabilitación, entre otros. Antes de elegir un plan, los pacientes comprueban si su médico participa en la red del plan (si eligen un plan de red). A continuación, eligen el plan que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto.

Cómo inscribirse:

Las personas que requieren cobertura pueden rellenar una sola solicitud para descubrir qué ayuda financiera pueden recibir y solicitar cobertura. Los que necesiten ayuda para rellenar la solicitud, pueden obtenerla de asesores capacitados y certificados. Para encontrar ayuda presencial cerca de usted, comuníquese con el Marketplace de su estado o visite www.healthcare.gov o healthsherpa.com.

El siguiente período de inscripción abierta es del 1 de noviembre al 15 de diciembre en la mayoría de los estados.  Sin embargo, en determinadas circunstancias, es posible adquirir cobertura fuera del período de inscripción abierta habitual, como en estos casos:

  • Tener o adoptar a un bebé.
  • Casarse.
  • Mudarse a un nuevo estado.
  • Perder la cobertura de otro seguro médico.

Las personas que cumplan con los requisitos también pueden solicitar el Children's Health Insurance Program (CHIP) o Medicaid en cualquier momento del año. No hay ningún período de inscripción abierto para estos programas. Además, si es propietario de una pequeña empresa, o la dirige, puede comenzar a ofrecer cobertura a sus empleados en cualquier momento.

Centros de salud de la comunidad:

Algunos hospitales, centros de salud y clínicas ofrecen atención médica, medicamentos con receta médica, asistencia dental y otros servicios, independientemente de su capacidad de pago. Cualquiera puede utilizar un centro de salud de la comunidad, tanto si tiene un seguro médico como si no lo tiene. La cantidad que paga depende de sus ingresos. Busque un centro de salud de la comunidad cerca de usted.