Medicamentos cardíacos

Frasco de píldoras de prescripción

Si ha sufrido un ataque al corazón, es probable que se le prescriba medicación que tendrá que tomar el resto de su vida.

Existen muchos tipos y combinaciones de medicamentos utilizados para tratar la enfermedad coronaria (EC), y su médico u otro profesional de la salud decidirán la mejor combinación de tratamiento para su situación.

A continuación, encontrará un resumen de los medicamentos cardíacos más habituales. Es posible que en su prescripción aparezca un nombre diferente al que se indica en esta sección. Los nombres de las marcas comerciales disponibles en EE. UU. se incluyen entre paréntesis después del nombre genérico del fármaco.

*En esta sección, se presenta un resumen de algunos de los principales tipos de medicamentos cardiovasculares que se prescriben habitualmente. Para su información y como referencia, hemos incluido nombres genéricos, así como nombres de marcas que la ayudarán a identificar lo que está tomando. De todos modos, la AHA no recomienda ni respalda ningún producto específico. Si su prescripción de medicación no está en esta lista, su profesional de la salud o farmacéutico son la mejor fuente de información a la que consultar. Es importante analizar todos los medicamentos que toma con su proveedor y comprender los efectos deseados y los posibles efectos secundarios. Nunca deje de tomar un medicamento y nunca cambie su dosis o frecuencia sin consultar primero al médico que lo recetó.

Anticoagulantes

(También se conocen como anticoagulantes).

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Apixabán (Eliquis) 
  • Dabigatrán (Pradaxa)
  • Edoxabán (Savaysa)
  • Heparina (varios)
  • Rivaroxabán (Xaresto)
  • Warfarina (Coumadin)

¿Qué hace el medicamento?

Disminuye la capacidad de coagulación de la sangre. A veces se denominan anticoagulantes, aunque en realidad no diluyen la sangre. NO disuelven los coágulos de sangre existentes. Se utiliza para tratar determinadas alteraciones de los vasos sanguíneos, el corazón y los pulmones.

Motivo de la medicación

  • Ayuda a evitar la formación de coágulos perjudiciales en los vasos sanguíneos.
  • Puede evitar que los coágulos aumenten de tamaño y causen problemas más graves.
  • Se prescriben con frecuencia para evitar sufrir un primer derrame cerebral o una recidiva.

Antiagregantes plaquetarios y tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD)

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Aspirina
  • Clopidogrel (Plavix)
  • Dipiridamol (Persantina)
  • Prasugrel (Effient)
  • Ticagrelor (Brilinta)

¿Qué hace el medicamento?

Evita que se formen coágulos porque impide que las plaquetas de la sangre se adhieran entre sí.

Motivo de la medicación

  • Ayuda a prevenir la coagulación en pacientes que han sufrido un ataque cardíaco, angina inestable, accidentes cerebrovasculares isquémicos, AIT (accidente cerebrovascular isquémico transitorio) y otras formas de enfermedad cardiovascular.
  • También se puede recetar de manera preventiva cuando la acumulación de placa es evidente, pero todavía no hay un bloqueo importante en la arteria.
  • A algunos pacientes se les prescribe aspirina combinada con otro fármaco antiagregante plaquetario, lo que también se conoce como tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD). 

Tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD)

Algunos pacientes que sufren ataques cardíacos, que tienen stents colocados en las arterias coronarias o que se someten a una cirugía de injerto de revascularización coronaria (CABG) se tratan con dos tipos de agentes antiplaquetarios al mismo tiempo para evitar la coagulación sanguínea. Esto se denomina tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD).

La aspirina es un antiagregante plaquetario. Casi todas las personas con enfermedad coronaria, incluidas las que han sufrido un ataque al corazón, llevan un stent o se han sometido a una cirugía de injerto de revascularización coronaria, reciben tratamiento con aspirina durante el resto de sus vidas. Junto con la aspirina, se suele prescribir un segundo antiagregante plaquetario, denominado inhibidor de P2Y12, durante meses o años.

El tipo de medicamento y la duración del tratamiento variarán en función de su estado y otros factores de riesgo. Los riesgos y beneficios del TAPD deben discutirse con su profesional de la salud.

  • Si usted no tuvo un ataque cardíaco, pero tuvo aterosclerosis en las arterias coronarias y tiene un stent colocado, además de aspirina, debe tomar clopidogrel durante al menos 1 a 6 meses, dependiendo del tipo de stent que se colocó, el riesgo de coagulación del stent y el riesgo de hemorragia. 
  • Si ha sufrido un ataque cardíaco y se le ha colocado un stent en la arteria coronaria, o si está siendo tratado con terapia médica (sin stent, fibrinolíticos o cirugía), además de aspirina, también debe tratarse con un12 inhibidor de P2Y durante 6 a 12 meses. En algunos casos, puede ser aconsejable mantener el TAPD por más tiempo. Deberá comentarlo con su profesional de la salud. Los tres inhibidores de P2Y12 disponibles en la actualidad que podrían recetarse son el clopidogrel, el prasugrel y el ticagrelor. Los estudios han demostrado que dos de estos fármacos (ticagrelor y prasugrel) son “más fuertes” que el clopidogrel y un poco más efectivos a la hora de reducir las complicaciones de los coágulos. Sin embargo, estos dos agentes más fuertes aumentan ligeramente la hemorragia. Los pacientes que hayan sufrido un accidente cerebrovascular o un accidente cerebrovascular isquémico transitorio (AIT) no deben tomar prasugrel. Se le recetará el fármaco que mejor se adapte a usted, en función de su riesgo de tener coágulos y hemorragia. Por ejemplo, de acuerdo con la FDA (el vínculo se abre en una ventana nueva), el clopidogrel reduce el riesgo de accidente cerebrovascular e IM, pero no reduce el riesgo de fallecimiento en determinados pacientes. La elección del tipo de medicamento, el costo del medicamento y la duración del tratamiento se determinarán en conversaciones con su proveedor de atención médica.
  • A algunos pacientes que se han sometido a cirugía de revascularización coronaria se les pueden prescribir inhibidores de P2Y12 durante un año tras la revascularización. Después de esto, el tratamiento del inhibidor de P2Y12 podría detenerse, pero se suele continuar con aspirina a largo plazo. Su cirujano le informará acerca de si este tratamiento es necesario.

Estas son recomendaciones generales sobre la duración y el tipo de terapia dual antiplaquetaria que podría usarse después de la colocación de un stent en la arteria coronaria, un ataque cardíaco y la cirugía de injerto de revascularización de la arteria coronaria (CABG). Nuevamente, es importante hablar con su profesional de la salud sobre su plan de tratamiento.

Imprima una hoja de información del paciente sobre el TAPD (PDF).

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Benazepril (Lotensin)
  • Captopril (Capoten)
  • Enalapril (Vasotec)
  • Fosinopril (Monopril)
  • Lisinopril (Prinivil, Zestril)
  • Moexipril (Univasc)
  • Perindopril (Aceon)
  • Quinapril (Accupril)
  • Ramipril (Altace)
  • Trandolapril (Mavik) 

¿Qué hace el medicamento?

Expande los vasos sanguíneos y reduce la resistencia porque reduce los niveles de angiotensina II. Favorece el flujo sanguíneo y hace que el trabajo del corazón sea más fácil o eficaz.

Motivo de la medicación

  • Se utiliza para tratar o mejorar los síntomas de las enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (o inhibidores)

(También conocidos como ARA)

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Azilsartán (Edarbi)
  • Candesartán (Atacand)
  • Eprosartán (Teveten)
  • Irbesartán (Avapro)
  • Losartán (Cozaar)
  • Olmesartán (Benicar) 
  • Telmisartán (Micardis) 
  • Valsartán (Diovan) 

¿Qué hace el medicamento?

En lugar de reducir los niveles de angiotensina II (como lo hacen los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina), los antagonistas de los receptores de la angiotensina II evitan que este químico tenga algún efecto sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Esto evita que la presión arterial aumente.

Motivo de la medicación

  • Se utiliza para tratar o mejorar los síntomas de las enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca.

Inhibidores de la neprilisina y del receptor de la angiotensina (ARNI)

Los ARNI son una combinación farmacológica de un inhibidor de neprilisina y un ARA.

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Sacubitrilo/valsartán (Entresto)

¿Qué hace el medicamento?

La neprilisina es una enzima que fragmenta sustancias naturales en el organismo que dilatan las arterias estrechadas. Al limitar el efecto de la neprilisina, se aumenta el efecto de estas sustancias y se mejora la dilatación de la arteria y el flujo sanguíneo, se reduce la retención de sodio (sal) y se reduce la sobrecarga en el corazón.

Motivo de la medicación

  • Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Betabloqueantes

(También conocidos como agentes bloqueantes beta-adrenérgicos).

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Acebutolol (Sectral)
  • Atenolol (Tenormin)
  • Betaxolol (Kerlone)
  • Bisoprolol/hidroclorotiazida (Ziac)
  • Bisoprolol (Zepbeta)
  • Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
  • Nadolol (Corgard)
  • Propranolol (Inderal)
  • Sotalol (Betapace)

¿Qué hace el medicamento?

Disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, lo que reduce la presión arterial y hace el latido cardíaco más lento y con menos fuerza.

Motivo de la medicación

  • Se utiliza para reducir la presión arterial.
  • Se utiliza para arritmias cardíacas (ritmos cardíacos anormales).
  • Se utiliza para aliviar el dolor torácico (angina).
  • Se utiliza para evitar futuros ataques cardíacos en pacientes que ya han tenido uno.

Alfa y betabloqueantes combinados

Los alfa y betabloqueantes combinados se utilizan para tratar la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca.

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Carvedilol (Coreg, Coreg CR)
  • Hidrocloruro de labetalol (Normodyne, Trandate)

Posible efecto secundario observado en los fármacos alfa y beta bloqueantes combinados:

  • Pueden provocar un descenso de la presión arterial al levantarse

Calcio-antagonistas

(También se conocen como calcio-antagonistas o bloqueadores de calcio).

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Amlodipino (Norvasc)
  • Diltiazem (Cardizem, Tiazac)
  • Felodipino (Plendil)
  • Nifedipino (Adalat, Procardia)
  • Nimodipino (Nimotop)
  • Nisoldipino (Sular)
  • Verapamilo (Calan, Verelan)

¿Qué hace el medicamento?

Interrumpe el movimiento de calcio a las células del corazón y los vasos sanguíneos. Puede reducir la fuerza de bombeo del corazón y relajar los vasos sanguíneos.

Motivo de la medicación

  • Se utiliza para tratar la hipertensión arterial, el dolor torácico (angina) causado por una reducción del aporte sanguíneo al músculo cardíaco y algunas arritmias (ritmos cardíacos anormales).

Medicamentos para reducir el colesterol

  • Estatinas: Atorvastatina (Lipitor), Fluvastatina (Lescol), Lovastatina (Mevacor), Pitavastatina (Livalo), Pravastatina (Pravachol), Rosuvastatina (Crestor), Simvastatina (Zocor)
  • Ácidos nicotínicos: Niacina
  • Inhibidores de la absorción de colesterol: Ezetimiba (Zetia)
  • Combinación de inhibidores de la absorción de colesterol y estatinas: Ezetimiba/simvastatina (Vytorin)

¿Qué hace el medicamento?

Varios medicamentos pueden reducir los niveles de colesterol en sangre, pero los medicamentos distintos de las estatinas generalmente solo se usan para pacientes en quienes las estatinas no son efectivas o que tienen efectos secundarios graves con el tratamiento con estatinas. Actúan en el organismo de diferentes formas. Algunos fármacos afectan al hígado, otros actúan en los intestinos y otros impiden que la formación de colesterol circule por la sangre. Vea una animación de cómo funcionan las estatinas.

Motivo de la medicación

Se utiliza para reducir el colesterol LDL (“malo”).

*Algunos medicamentos para reducir el colesterol pueden interactuar con el pomelo, el zumo de pomelo, la granada y el zumo de granada. Hable con su profesional de la salud sobre cualquier riesgo potencial. 

Medicamentos digitálicos 

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Digoxina (Lanoxin)

¿Qué hace el medicamento?

Aumenta la fuerza de las contracciones del corazón. Puede ser beneficioso para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y los latidos cardíacos irregulares.

Motivo de la medicación

  • Se utiliza para aliviar los síntomas de insuficiencia cardíaca, especialmente cuando el paciente no responde a otros tratamientos estándar, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los ARA y los diuréticos.
  • También ralentiza determinados tipos de latidos cardíacos irregulares (arritmias), especialmente la fibrilación auricular.

Diuréticos

(También se conocen como “medicamentos para orinar”).

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Acetazolamida (Diamox)
  • Amilorida (Midamor)
  • Bumetanida (Bumex)
  • Clorotiazida (Diuril)
  • Clortalidona (Hygroton)
  • Furosemida (Lasix)
  • Hidroclorotiazida (Esidrix, Hydrodiuril)
  • Indapamida (Lozol) 
  • Metolazona (Zaroxolyn)
  • Espironolactona (Aldactone)
  • Torasemida (Demadex)

¿Qué hace el medicamento?

Hacen que el cuerpo elimine del exceso de líquidos y sodio a través de la micción. Ayuda a reducir la carga de trabajo del corazón. También reducen la acumulación de líquido en los pulmones y en otras partes del cuerpo, como los tobillos y las piernas. Cada diurético elimina el líquido a una velocidad diferente y con un método distinto.

Motivo de la medicación

  • Se utiliza para reducir la presión arterial.
  • Se utiliza para ayudar a reducir la hinchazón (edema) por la acumulación excesiva de líquido en el cuerpo.

Vasodilatadores

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

  • Dinitrato de isosorbida (Isordil)
  • Mononitrato de isosorbida (Imdur)
  • Hidralazina (Apresoline)
  • Nitroglicerina (Nitro Bid, Nitro Stat)
  • Minoxidil

¿Qué hace el medicamento?

Relaja los vasos sanguíneos y reduce la presión arterial. 

Una categoría de vasodilatadores denominada nitratos aumenta el suministro de sangre y oxígeno al corazón a la vez que reduce su carga de trabajo, lo que puede aliviar el dolor torácico (angina). La nitroglicerina está disponible como una píldora que se debe ingerir o absorber bajo la lengua (sublingual), en aerosol y como aplicación tópica (crema).

Motivo de la medicación

Acceso para todos

figura humana dentro de un círculoTodos merecemos acceso a medicamentos salvadores y a la atención necesaria. Su apoyo hoy puede salvar una vida.


(*Algunos medicamentos se denominan habitualmente anticoagulantes porque pueden ayudar a reducir la formación de coágulos de sangre. Existen tres tipos principales de anticoagulantes que los pacientes suelen tomar: anticoagulantes como warfarina o heparina, antiagregantes plaquetarios como la aspirina y fibrinolíticos como el activador tisular del plasminógeno (tPA). Cada tipo de medicamento tiene una función específica para impedir la formación de coágulos de sangre o de obstrucción de vasos sanguíneos, ataque al corazón o derrame cerebral).