Estenosis de la válvula pulmonar

diagrama de la estenosis pulmonar

¿Qué es?

Se trata de una válvula cardíaca engrosada o fusionada que no se abre completamente. La válvula pulmonar permite que el flujo sanguíneo salga del corazón por la arteria pulmonar para llegar a los pulmones.

Más información para padres de niños con estenosis de la válvula pulmonar

¿Qué la causa?

En la mayoría de los niños, se desconoce la causa. Se trata de un tipo común de defecto cardíaco. Algunos niños pueden presentar otros defectos cardíacos además de EP.

¿Cómo afecta al corazón?

Normalmente, el lado derecho del corazón bombea la sangre hacia los pulmones. En un niño con EP, la presión es mucho más elevada de lo normal en la cámara de bombeo de la derecha (ventrículo derecho) y el corazón debe trabajar más intensamente para bombear sangre hacia las arterias pulmonares. Con el tiempo, esto puede causar daños debidos a la sobrecarga del músculo cardíaco.

¿En qué afecta la EP a mi hijo?

Si la estenosis es grave, especialmente en bebés, se puede producir cierto grado de cianosis (coloración azulada de la piel). Los niños mayores generalmente no tienen síntomas.

¿Qué soluciones tiene la válvula pulmonar?

La válvula pulmonar se puede tratar para mejorar la obstrucción y las fugas, pero es imposible devolver la válvula a su estado normal.

Es necesario tratamiento cuando la presión en el ventrículo derecho es elevada (aunque puede no haber síntomas). En la mayoría de los niños, la obstrucción puede eliminarse con un cateterismo cardíaco mediante valvuloplastia con globo. Durante este procedimiento, se coloca una herramienta especial, un catéter que contiene un globo, a través de la válvula pulmonar. El globo se infla durante un período breve para estirar la válvula hasta abrirla. Algunos niños pueden necesitar cirugía.

¿Qué actividades puede realizar mi hijo?

Si la obstrucción es leve, o si se ha conseguido casi eliminar la obstrucción causada por la EP con un globo o mediante cirugía, es posible que su hijo no necesite ninguna precaución especial con respecto a la actividad física y que pueda participar en actividades normales sin mayor riesgo.

¿Qué necesitará mi hijo en el futuro?

El pronóstico a largo plazo tras la valvuloplastia con globo o la cirugía es excelente, y generalmente no se necesitan medicamentos ni intervenciones quirúrgicas adicionales. El cardiólogo pediátrico de su hijo examinará a su hijo periódicamente para detectar problemas poco habituales, tales como un agravamiento de la obstrucción.

¿Qué ocurre con la prevención de la endocarditis?

Pregunte sobre el riesgo de su hijo de desarrollar endocarditis. Los niños a los que se les haya reemplazado la válvula pulmonar deberán tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales. Consulte la sección sobre Endocarditis para obtener más información.

Hoja de identificación de defectos cardíacos congénitos

Más información para adultos con estenosis de la válvula pulmonar

¿Qué la causa?

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa. Se trata de un tipo común de defecto cardíaco. Los bebés nacidos de madres que padecieron rubéola (sarampión alemán) durante el embarazo fueron más propensos a desarrollar estenosis pulmonar además de sordera y persistencia del ductus arterioso. Algunos pacientes pueden presentar otros defectos cardíacos además de EP.

¿Cómo afecta al corazón?

Normalmente, el lado derecho del corazón bombea la sangre hacia los pulmones. En una persona con EP, la presión en la cámara cardíaca de bombeo del lado derecho (ventrículo derecho) es mucho más elevada de lo normal y el corazón debe trabajar más intensamente para bombear sangre hacia las arterias pulmonares. Con el tiempo, esto puede causar daños debidos a la sobrecarga del músculo cardíaco. Si la válvula presenta insuficiencia, es posible que el ventrículo derecho aumente de tamaño.

¿En qué me afecta la EP?

Si la EP es grave, los adultos pueden quejarse de dolor torácico o intolerancia al ejercicio, o pueden no presentar síntomas. La cianosis es poco común, y se suele presentar solo cuando también hay un defecto del tabique auricular o ventricular.

¿Qué ocurre si el defecto sigue presente? ¿Se debe reparar en la edad adulta?

La válvula se puede tratar para mejorar la obstrucción, pero es imposible devolver la válvula a su estado normal.

Es necesario tratamiento cuando la presión en el ventrículo derecho es elevada (aunque puede no haber síntomas). En la mayoría de los pacientes, la obstrucción se puede eliminar con un cateterismo cardíaco (conocido como cateterismo intervencionista o terapéutico [PDF]) mediante valvuloplastia con globo. Durante este procedimiento, se coloca un catéter especial, que contiene un globo, a través de la válvula pulmonar. El globo se infla durante un período breve para estirar la válvula hasta abrirla.

En algunos casos, la válvula no se puede tratar mediante valvuloplastia con globo. En estos casos, se requiere cirugía para eliminar o corregir la estenosis.

Si todavía tengo EP, ¿qué actividades puedo realizar?

Si la EP es leve, o si se ha conseguido casi eliminar la EP con un globo o mediante cirugía, es posible que no necesite ninguna precaución especial y que pueda participar en actividades normales sin mayor riesgo.

¿Qué necesitaré en el futuro?

El pronóstico a largo plazo tras la valvuloplastia con globo o la cirugía es excelente, y generalmente no se necesitan medicamentos. Su cardiólogo lo examinará periódicamente para detectar problemas, tales como el agravamiento de la obstrucción o fugas en la válvula pulmonar.

Cuidados continuos

Seguimiento médico

Si la EP es grave, necesitará atención continua para detectar síntomas o problemas relacionados con la EP y necesitará procedimientos adicionales para corregir el problema. Si es leve o moderada, necesitará un seguimiento continuo para que su cardiólogo pueda detectar cualquier signo de tensión o debilitamiento del ventrículo derecho. También debe consultar a un cardiólogo con experiencia en el cuidado de adultos con cardiopatías congénitas antes de someterse a cualquier tipo de cirugía no cardíaca o procedimiento invasivo.

Restricciones de actividad

Si tiene una EP de leve a moderada, probablemente no tendrá que limitar su actividad física. Si es grave, es posible que deba limitar su actividad hasta que la válvula sea dilatada o sustituida, debido a la tensión en el ventrículo derecho o al riesgo de arritmias. Pida a su cardiólogo que le recomiende ejercicios.

Prevención de la endocarditis

Si padece una EP, no necesita tomar antibióticos para prevenir la endocarditis, salvo que haya tenido endocarditis anteriormente o que se haya sometido a una sustitución de válvula. Consulte la sección sobre Endocarditis para obtener más información.

Síntomas

Si tiene una EP leve, probablemente no tendrá ningún síntoma. Si es moderada o grave, es posible que no tolere bien el ejercicio y que tenga respiración entrecortada o palpitaciones.

Embarazo

Si tiene una EP leve o moderada, probable afrontará bien un embarazo. Si la EP es grave, el embarazo puede suponer un riesgo mayor. En estos casos, su cardiólogo debe estar involucrado en su cuidado durante el embarazo y el parto. Consulte la sección sobre embarazo más adelante en este cuadernillo para obtener más información.

¿Necesito someterme a más procedimientos?

La válvula pulmonar puede presentar fugas, lo que se conoce como insuficiencia pulmonar (IP), tras una intervención quirúrgica o con globo. Si desarrolla síntomas o tiene problemas con el ventrículo derecho relacionados con la insuficiencia pulmonar, es posible que necesite cirugía para reemplazar la válvula pulmonar. Si la obstrucción de la válvula aumenta, puede ser necesario un cateterismo para dilatar la válvula pulmonar.